תיקון שברים

טיפול בשברים מורכבים

שברים מורכבים הם שברים הכוללים פגיעה ברקמות הרכות סביב העצם, שברים במספר מקומות בעצם אחת, שברים הנגרמים מפציעות חודרות או שברים הנגרמים בכוח רב (כגון תאונות דרכים). שברים אלו דורשים טיפול מורכב ויסודי, לעיתים קרובות בניתוחים ותהליכי שיקום ממושכים.

סוגי שברים מורכבים

1. שבר פתוח (Compound Fracture):
   • השבר חושף את העצם דרך העור.
   • סיכון גבוה לזיהום.
2. שבר מרוסק (Comminuted Fracture):
   • העצם נשברת למספר רב של חלקים.
   • קושי בחיבור מחדש של החלקים.
3. שבר תוך פרקי (Intra-articular Fracture):
   • השבר מערב את המשטחים המפרקיים.
   • פגיעה בתפקוד המפרק.
4. שבר פתולוגי (Pathological Fracture):
   • שבר שנגרם כתוצאה ממחלה כמו אוסטאופורוזיס או גידול.
   • צורך בטיפול במחלה הבסיסית.

מטרות הטיפול

• קיבוע ושחזור העצם: החזרת החלקים השבורים למקומם הנכון וקיבועם למניעת תזוזה נוספת.
• מניעת זיהום: בעיקר בשברים פתוחים, טיפול אנטיביוטי וניקוי יסודי של הפצע.
• שיקום תפקוד המפרק: במקרים של שברים תוך פרקיים, שמירה על תפקוד המפרק והשגת טווח תנועה מלא.
• החלמה מהירה ומניעת סיבוכים: החזרה לפעילות יומיומית בהקדם האפשרי תוך מניעת סיבוכים כמו זיהום או איחוי לקוי של השבר.

שיטות הטיפול

טיפול שמרני

1. קיבוע חיצוני: גבס, סד או תחבושות קשיחות.
   • מתאים לשברים יציבים או שברים בהם לא נדרש ניתוח מיידי.
2. משיכה (Traction): יישום כוח מתיחה לשמירה על עצמות במקומן.
   • מתאים לשברים מסוימים בעמוד השדרה או בירך.

טיפול ניתוחי

1. קיבוע פנימי (Open Reduction and Internal Fixation - ORIF):
   • שימוש בברגים, לוחות ומוטות לשחזור וקיבוע השבר מבפנים.
   • מתאים לשברים מורכבים ומרוסקים.
2. קיבוע חיצוני (External Fixation):
   • שימוש במכשור חיצוני המחובר לעצמות באמצעות ברגים ומוטות.
   • מתאים לשברים פתוחים ולמקרים בהם יש פגיעה חמורה ברקמות הרכות.
3. החלפת מפרק (Arthroplasty):
   • במקרים של שברים תוך פרקיים חמורים, החלפת המפרק הפגוע במפרק מלאכותי.
   • נפוץ בשברים מורכבים בירך או בכתף.

תהליך ההחלמה והשיקום

• פיזיותרפיה: תרגילים לחיזוק השרירים, שיפור טווח התנועה ושיקום היציבה.
• מעקב רפואי שוטף: בדיקות תקופתיות להערכת ההתקדמות ולמניעת סיבוכים.
• טיפול בכאב: שימוש במשככי כאבים ונוגדי דלקת לפי הצורך.
• מנוחה והדרכה לפעילות מבוקרת: הימנעות מתנועות המעמיסות על האזור הפגוע והדרכה לביצוע פעולות יומיומיות בצורה בטוחה.

סיכונים וסיבוכים

• זיהום: בעיקר בשברים פתוחים או לאחר ניתוחים.
• אי איחוי (Nonunion): חוסר חיבור של חלקי השבר.
• איחוי לקוי (Malunion): חיבור לקוי של חלקי השבר שגורם לעיוות או לקיצור העצם.
• פגיעה במפרק: במקרים של שברים תוך פרקיים, סיכון לפגיעה בתפקוד המפרק.

תוצאות הטיפול

חזרה לתפקוד תלויה בחומרת השבר ובתהליך השיקום. שברים מורכבים דורשים תקופת החלמה ממושכת והשגחה רפואית צמודה. במקרים רבים ניתן להגיע לשיקום מלא או כמעט מלא של התפקוד, אך במקרים מסוימים ייתכן שיישארו מגבלות מסוימות.

שברים מורכבים דורשים טיפול מקצועי ומקיף, כולל ניתוחים, פיזיותרפיה ומעקב רפואי הדוק. הטיפול המוקדם והנכון הוא קריטי להשגת תוצאות מיטביות ולהחזרת התפקוד המלא של העצם והמפרק.